和肽素與肌鈣蛋白聯合檢測在急性心肌梗死期診斷中的應用價值

李偉寧，魏殿軍，寧莉

【摘要】
目的 探討和肽素（copeptin）和心肌肌鈣蛋白 I（cTnI）、高敏心肌肌鈣蛋白 T（hs-TnT）聯合檢測時對急性心肌梗死（AMI）的診斷價值。
方法 AMI 患者 152 例（AMI 組），同期健康體檢者 143 例（對照組）。（1）考察 2 組 0、4、6 及 12 h copeptin、cTnI 及 hs-TnT 水平差異。（2）對 2 組行 copeptin 與 cTnI 聯合檢測（cop/cTnI）、copeptin 與 hsTnT 聯合檢測（cop/hs-TnT）。考察 AMI 組發病后不同時間點上述不同檢測指標陽性檢出率情。（3）判斷發病即刻各種心肌標志物對 AMI 診斷的敏感度、特異度及準確度。
結果 （1）2 組 copeptin 在發病 0、4 、6 和 12 h 時差異有統計學意義（P < 0.05）。2 組 cTnI 與 hs-TnT 在 0 h 時差異無統計學意義。（2）cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 聯合檢測組在不同發病時刻較各自單獨檢測均具有更高的陽性檢出率。（3）cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 聯合檢測的敏感度、特異度以及準確度均高于其單獨檢測。cop/hs-TnT 聯合檢測最佳。
結論 cop/cTnI 和 cop/hs-TnT 聯合檢測在 AMI 發病早期即具有較高的敏感度、特異度和準確度，在臨床疾病診斷中具有很好的應用價值。

【方法】
采集 2 組即刻及發病后 4、6 及 12 h 后肘正中靜脈血 3~5 mL，以 3 000 r/min 離心 15 min，血清于-70 ℃凍存。采用酶聯免疫吸附（ELISA）法檢測（試劑盒購自上海江萊生物科技有限公司 [1]）和肽素copeptin試劑盒。免疫熒光法測定（試劑盒購自德國羅氏公司）cTnI 和 hs-TnT。

【檢測指標】
檢測 2 組 0、4、6 及 12 h copeptin、cTnI 及hs-TnT 水平。對 2 組行 copeptin 與 cTnI 聯合檢測（cop/cTnI）、copeptin 與 hs-TnT 聯合檢測（cop/hs-TnT），其中一項或者聯合檢測的 2 項同時為陽性，均判定為聯合檢測陽性。co?peptin 的臨界值以對照組第 90 百分位數為判斷值。cTnI 和hs-TnT 單項檢測均以羅氏公司提供的表面健康人群第 99百分位數為判斷值，即 cTnI>0.02 g/L 或 hs-TnT>0.014 g/L 判斷為陽性[5]。考察 AMI 組發病后不同時間點不同檢測指標陽性檢出率情況。判斷發病即刻各種心肌標志物對 AMI 診斷的敏感度、特異度及準確度。

【copeptin 臨界值的確定】
對照組 copeptin 分布。取第 90 百分位數≥18.1 pmol/L 為 AMI診斷臨界值。

【參考文獻】
[1] Reiter M, Twerenbold R, Reichlin T, et al. Early diagnosis of acutemyocardial infarctionin the elderly using more sensitive cardiactro?ponin assays[J]. Eur Heart J, 2011, 32(11), 1379- 1389. doi:10.1093/eurheartj/ehr033.
[2] Michael L, Ricardo EA, Fabrizio D, et al. Copeptin levels in the triageof patients presenting to the emergency department with chest pain: acollaborative metaanalysis[J].ACS, 2014, 63(12): 60264-60263.
[3] Sivaranjani N, Ravi KVS, Venkataraman DD, et al. Evaluation ofcardiac specific Troponin T as a specific and sensitive biomarker overcreatine Kinase-MB in acute myocardial infarction patients-A cor?relation analysis study[J].Int J Biomed Res, 2014, 5(2): 0976-9633.
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[備 注] [1]“江萊生物”10年以來一直致力于免疫學技術的積累與沉淀，目前江萊生物實驗室占地約3000平米，技術研發團隊50余人，配備了全球最先進的分析和檢測設備，我們通過自主創新以及與國內外的科研單位合作研發，不斷突破新技術，目前我們研發了上千種指標，質量成熟，并長期出口到歐美市場，贏得了眾多科研機構的認可 ...

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