血清胱抑素C，基質金屬蛋白酶-9及同型半胱氨酸與腦梗死關系的研究

朱勇冬
汕頭市中心醫院神經內科，廣東省汕頭市515000

【摘要】
目的 研究血清腦抑素C（CysC），基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）及同型半胱氨酸（Hcy）與腦梗死的關系。
方法 選擇我院2014年1月至2015年6月入院的80例腦梗死患者作為腦梗死組，選擇同期在我院接受體檢的30例健康人群作為對照組。比較兩組患者的血清CysC，MMP-9和Hcy水平以及比較腦梗死患者不同病灶大小，預后的血清CysC，MMP-9，Hcy水平。
結果 腦梗死組患者的血清CysC，MMP-9，Hcy水平明顯高于對照組（P<0.05）;恢復期腦梗死組患者的血清cysc，mmp-9水平低于急性期（p<0.05）;腦梗死組患者的血清cysc，mmp-9水平相關（p>0.05）。腦梗死患者的血清CysC，MMP-9水平隨梗死灶的增大而升高（P<0.05）;hcy水平相近（p>0.05）。預后良好組患者的CysC，MMP-9水平明顯低于預后不良組（P<0.05>;兩組患者的Hcy水平相近（P>0.05）。多元Logistic回歸分析顯示血清CysC（OR=2.724,95％CI=1.318~5.630），MMP-9（OR=1.936,95％CI=1.362?2.752）和同型半胱氨酸（OR=4.915,95％CI=1.372?17.607）水平均是腦梗死的危險因素。
結論 CysC，MMP-9和同型半胱氨酸水平的增高與腦梗死的發生密切相關，半胱氨酸?和MMP-9水平還能預測腦梗死患者的預后，具有重要的臨床價值。

【分組標準】
腦梗死患者發病<72h為急性期，發病>14d為恢復期。
根據患者入院顱腦MRI復查結果計算梗死病灶大小，根據梗死灶直徑的大小可分為小梗死灶（直徑<3.0cm），中梗死灶（3.0cm≤直徑<5.0cm）和大梗死灶（直徑≥5.0厘米）。
在患者入院及治療2周后采用CNFDS進行評分，總積分=（入院時CNFDS評分-2周后CNFDS評分）/入院時CNFDS評分×100％。將總積分分為4級，Ⅰ級為顯著進步;ⅱ級為進步;ⅲ級為無變化;ⅳ級為死亡.Ⅰ，ⅱ級為預后良好，ⅲ，ⅳ級為預后不良。

【CysC，MMP-9和HCY檢測方法】
患者入院（急性期）次日清晨空腹抽取靜脈血4mL放置于促凝管中，室溫條件下3000r/min離心分離5min，取上層清液置于-20℃保存待測;患者恢復期時再次進行檢測。對照組患者同腦梗死患者的檢測方法一致。
采用酶聯免疫吸附測定法測定血清MMP-9水平，試劑盒選用武漢云克隆科技股份有限公司（上海江萊生物科技有限公司 [1]）生產的人（SEA553H）ELISA試劑盒，按照說明書進行檢測采用酶......

【腦梗死組患者治療前后與對照組的指標比較】
腦梗死組患者的血清CysC，MMP-9，Hcy水平明顯高于對照組（P<0.05）;恢復期血清cysc，mmp-9水平低于急性期（p<0.05）;腦梗死患者恢復期和急性期的血清同型半胱氨酸水平相近（p>0.05）。

【參考文獻】
［１］吳迎春，王哲，王俊梅．血清超敏Ｃ反應蛋白對腦梗死預后的評價．國際神經病學神經外科學雜志，2012，39（1）：29-33.
［２］王璇，吳成吉，董淑欣，等．胱抑素Ｃ與基質金屬蛋白酶９在急性腦梗死中臨床價值的探討．中國實驗診斷學，2015，19（7）：1062-1064.
［３］田雪濤．基質金屬蛋白酶９和胱抑素Ｃ動態變化在腦梗死中的應用研究．中國實驗診斷學，2014,18（8）：1252-1254.
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